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甲状旁腺功能亢进与股骨头坏死

来源:       编辑: admin       时间: 2018-11-30 17:38:03        预览:
  原发性甲状旁腺功能亢进致骨吸收破坏,常表现在骨内性、密质骨、软骨或骨膜,其中的骨膜下骨吸收更有诊断意义。指骨骨膜下吸收破坏为本病的特征X线表现。这种持征最早出现在指骨中节或末节的桡侧,重症的指骨末端变秃或消失。本病骨吸收有出现在股骨近端,表现股骨头颈部骨质疏松,骨小梁结构排列紊乱,股骨头轮廓线毛糙不清晰,囊变,溶骨破坏灶少见;硬化坏死灶不出现,股骨头、髋臼的骨小梁不连续,稀少,特别是股骨头内骨小梁呈蚯蚓结节样改变,髖臼、股骨头密度减低。股骨头坏死X线片显示:囊变和硬化坏死常同时出现,股骨头出现弥漫性、均匀一致性密度减低甚少见。此为甲状旁腺功能亢进,钙、磷丢失的X线影像。对鉴别诊断有一定意义。
 
  少年儿童的原发性甲状旁腺功能亢进要注意佝偻病的X线影像,长骨干骺端增宽,凹陷和毛刷状边缘的鉴别。
 
  有学者认为原发性和继发性甲状旁腺功能亢进对关节侵蚀破坏和好发部位无明显差异,但骨疏松多见于继发性甲状旁腺功能亢进,而囊变则两者大致相同。如同时出现广泛骨硬化,则可能提示有肾性骨病。
 
  甲状旁腺功能亢进手术后恢复期X线表现,手术后4——6周左右开始股骨头出现骨病恢复影像。密质骨吸收区变化较为明显,在密质骨吸收区的边缘出现细线状新骨,轮廓可见,股骨头表面毛刷状改变逐渐消失,骨密度逐渐增高,骨小梁结构按几何图形分布,髋关节间隙增宽,承载能力增强,1——2年髋关节功能基本恢复。
 
  本文节选自《股骨头坏死非手术治疗学》部分章节
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