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肾上腺糖皮质激素与股骨头坏死的关系

来源:       编辑: admin       时间: 2018-10-17 17:47:59        预览:
  由肾上腺皮质激素类药物引起骨坏死一般在用药后2——3个月或1——2年出现。骨坏死累及多关节,自 Hench(1949)报道肾上腺糖皮质激素(以下简称激素)治疗类风湿关节炎以来,此药已广泛应用于治各种难治疾病,均获得满意效果,但此药的不良反应也逐渐被人们所认识。
 
  肾上腺糖皮质激素引起的股骨头坏死发病近年来呈现上升趋势,据临床观察,在中药、西药治疗的各类者中均发现此种现象。目前,大家所公认的肾上腺糖皮质激素引起股骨头坏死较为多见。试验证明,在健康白兔动物实验中每周注射醋酸氢化可的松8mg/kg,3个月处死在光镜下发现股骨头骨质松脆,股骨头软骨下髓腔内脂肪增多,骨小梁内骨细胞数量减少,有的细胞核固缩染色深:部分骨陷窝处骨细胞消失,单位面积内细胞计数明显减少。骨骼血管内可见脂肪栓子分布在股骨头软骨下区、细胞水肿、在股骨头颈部髓腔织中脂肪细胞异常肥大。可见压迫小静脉,血窦形成的闭孔不清晰,毛细血管数量减少,充盈不良,近软骨端毛细血管充盈严重不良,股骨头单位面积内毛细血管密度明显减少,毛细血管网明显稀疏,小动脉和毛细血管内血流呈泥沙状流动,出现红细胞聚集现象,血流速度下降。血清学检查发现动物血清总胆固醇、甘油三酯含量升高。实验结果表明糖皮质激素对股骨头内的骨小梁、毛细血管、股骨头软骨下结构破坏严重,丧失力学性能,导致股骨头骨胞坏死。
 
  我们医院治疗因激素导致的股骨头坏死采用黄克勤教授发明的专利技术无损伤,无痛苦,不开刀,不手术,中医中药治疗。用承载丸,股骨头坏死治疗仪等系列中药治疗激素型股骨头坏死,修复骨结构。使死骨清除,长新骨。这一治疗方法创造了医学史上的奇迹。使那些不愿意置换假体的病人有了治疗的新的希望和生活的信心!
 
  这是一个非常好的治疗方法,避免了手术置换假体带来的并发症。使患者能重新走起来,无损伤,无痛苦,采用中医中药保守治疗治疗股骨头坏死,是现代中医学治疗激素型股骨头坏死的一个重大突破。同时我院在治疗因非典时期运用大量激素,挽救病人生命而导致股骨头坏死的病人,从而致病人患有全身骨坏死。采用我院的这个方法治疗也取得了非常好的效果和确切的疗效。
 
  病历如下,治疗前后,我们采用黄克勤教授这个专利技术治疗股骨头坏死对比,治疗前治疗后骨修复情况。
 
  病例一
 
  患者女,52岁,因皮肤过敏使用激素致右侧股骨头坏死。
 
  治疗前患者无诱因出现右髋部疼痛,进行性加重,行走困难,右髋功能严重受限,跛行,需持双拐行走。于2015年6月在在当地医院拍X光片诊断“右侧股骨头坏死”建议手术治疗,患者拒绝。于2016年11月8日来院拍X线片信息增强图像显示:右侧股骨头塌陷变形,股骨头承载区有一巨大囊性改变。经中医药非手术治疗后,患者自觉已无疼痛症状,右髋部功能接近正常,可自行行走,跛行得到纠正,不影响正常的工作及生活。于2018年1月3日复查X线片信息增强图像显示:右侧股骨头重建重塑,股骨头光滑饱满,轮廓线较前清晰,右侧股骨头囊性变已修复,右侧股骨头内骨结构均匀致密。
  治疗前
  治疗后
 
  病例二
 
  患者男,36岁,因使用激素致左侧股骨头坏死。
 
  治疗前患者因长时间行走后出现左髋部疼痛,不能行走,不能上车,跛行,休息后症状缓解,于2010年3月到湖南娄底市某医院拍核磁诊断“左侧股骨头坏死”建议手术治疗,患者拒绝。为寻求保守治疗,几经辗转于2010年9月28日来院拍X线片信息增强图像显示:左侧股骨头塌陷变形,轮廓线不连续,股骨头有大小不等的囊性改变,经中医药非手术治疗后,患者自觉已无疼痛症状,左髋部功能接近正常,可自行行走,跛行得到纠正,不影响正常的工作及生活,可参加轻体力劳动,于2014年10月6日来院复查X线片信息增强图像显示:左侧股骨头重建重塑,轮廓线较圆润饱满,股骨头内囊变区已被新生骨小梁充填,骨结构均匀致密。
  治疗前
  治疗后
 
  有学者从免疫组织化学研究也提出了激素治疗变态反映性疾病的过程中诱发股骨头坏死的发病机制,导致骨组织(骨小梁、骨髓、骨内微血管)结构内微血管损害。当激素的免疫抑制作用在机体的代谢消失后,但免疫复合物在其沉积部位固定激活补体,产生生物活性介质致使骨组织破坏。激素导致股骨头坏死,属于药源性骨坏死范畴。目前本病的发病率出现上升趋势,是否还有类似肾上腺糖皮质激素药物可导致股骨头坏死,应引起医学界注意。
 
  本文节选自《股骨头坏死非手术治疗学》部分章节
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