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股骨头坏死常见的原因之一饮酒慢性中毒

来源:       编辑: admin       时间: 2018-09-27 11:51:29        预览:
  国内外报道骨头坏死患者中有相当一部分,其病因为长期饮酒慢性中毒引起股骨头坏死。
 
  在一组股骨头坏死病人統计学报道中,有1/3的患者有10年酗酒史,特别是烈性酒对股骨头的结构损害更为严重。用烈性酒(50度以上)制成股骨头环死动物模型组与对照组进行对照。运用放射学、计算机图像处理技术、血清学、组织学、电镜等手段观察实验动物变化,实验证明用烈性酒制作的动物模型组发现脂质代谢紊乱,细胞膜严重损害,微血管小动脉出现纤维变性粥样硬化,骨细胞陷窝处山现大量脂眆滴,毛细血管卷曲、变细、阻塞、缺血,由于过氧化脂质和酒精及代谢产物的毒性作用,使骨细胞发生损害,脂肪变性、坏死,空骨陷窝增多,骨结构破坏,骨小梁断裂。过量饮酒,周围循环的脂肪滴增多,聚成脂肪球,股骨头软骨下毛细血管栓塞、坏死。实验中发现股骨头骨髓腔内脂助物质增多,股骨头软骨下骨细胞内出现脂肪物质沉积,骨结构破坏,骨小梁紊乱疏松,骨架丢失。大量饮酒后对机体保护性疼痛反应降低。实验证明饮酒慢性中毒可导致股骨头坏死,是股骨头病理组织学、超微结构学、生物力学、物理学、生物化学一系列改变,股骨头结构破坏骨细胞死亡,毛细血管梗塞,血运受阻。
 
  黄克勤教授和他的助手对长期饮酒慢性中毒导致股骨头无菌性坏死的基础理论进行了研究,为临床防治提供了新的思路。
 
  研究证实,长期饮酒的人有53.2%并发脂肪肝。其原因酒精使脂肪代谢紊乱,大量脂肪在肝脏堆积,形成脂肪栓,血管堵塞,使骨内微循环系统闭塞。由于酒精的作用导致骨质疏松,使髋关节神经纤维束感觉迟钝、痛感减弱、股骨头承载的屈服强度生理反应减退,致使长期积累性超载负荷,而出现股骨头坏死。
 
  国外学者Cold和 Cageni调查790例饮酒导致酒精中毒患者,X线片检查1580个股骨头,发现260个股骨头骨结构破坏,出现塌陷坏死。日本学者在全国1098例饮酒嗜好者中发现,股骨头坏死男女比例为2:1,每日饮酒量超过0.54升,有60%患此病。
 
  我们在统计临床中发现1507例股骨头坏死中有927人有饮酒嗜好。
 
  典型病例
 
  病例一
 
  蒋某,男,38岁,干部,酗酒致左侧股骨头坏死。
 
  治疗前者自觉左髋部疼痛难忍,睡眠质量差,精神状态差,左髋部功能严重受限,需持双拐行走。2000年3月28日X线片信息增强图像显示:股骨头轮廓线不连续,外缘缺损,承载区有大块硬化死骨,中心区出现不规则断裂带,颈端不规则吸收,可见囊性改变。经非手术中医药治疗三个疗程,患者自觉已无疼痛症状,睡眠质量明显改善,精神可,左髋部功能接近正常,可自行行走,不影响正常的工作及生活,可参加轻体力劳动,2000年12月28日X线片信息增强图像显示:股骨头恢复原形态,断裂带处可见新生骨小梁通过,缺损区修复,髋关节功能恢复正常。
 

  病例二
 
  程某,男,47岁,酗酒致左侧股骨头坏死。
 
  治疗前患者无明显诱因自觉左髋部疼痛难忍,下肢屈伸不利,跛行,于2014年在当地某医院检查诊断“左侧股骨头坏死”。给予骨肽注射液治疗效果不佳。于2015年1月14日来院拍X线片信息增强图像显示:左侧股骨头塌陷变形,股骨头轮廓线不连续,股骨头内有大小囊性变。经非手术中医药治疗后,患者自觉左侧髋部已无疼痛症状,睡眠质量明显改善,精神状态可,左髋部功能接近正常,可自行行走,不影响正常的工作及生活,可参加轻体力劳动,2017年5月17日X线片信息增强图像显示:股骨头重重建重塑,股骨头形态饱满,股骨头光滑饱满,股骨头内骨结构重建修复,囊性改变已被新生骨小梁充填。
 
  病例三
 
  曹某某,男,39岁,酗酒致左侧股骨头坏死。
 
  治疗前者自觉左髋部疼痛,左髋部功能受限,跛行,需持双拐行走。(2012年1月6日)X线片小窗口图像显示:股骨头轮廓线毛糙不光滑,邻颈区有大小不等囊变清晰可见。经非手术中医药治疗后,患者自觉左髋部已无疼痛症状,左髋部功能接近正常,可自行行走,不影响正常的工作及生活,可参加轻体力劳动。2015年6月6日复查X线片小窗口图像显示:邻颈区的巨大囊变区消失,新骨生长,骨结构重建修复,股骨头圆润,恢复正常人行走。
 
  结论
 
  长期饮酒导致酒精中毒,破坏股骨头结构,致股骨头坏死。
 
  本文节选自《股骨头坏死非手术治疗学》部分章节
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