欢迎访问:北京皇城股骨头坏死专科医院
首页 >> 骨病百科>>股骨头坏死>>正文

人工股骨头对周围组织有哪些影响?

来源:皇城医院微信公众号       编辑: admin       时间: 2018-08-15 16:35:25        预览:
  人工关节置换术,主要用于老年性股骨颈骨折、类风湿性关节炎、慢性关节炎、外伤及股骨头坏死等疾患的病人。人工股骨头不论其何种材质,何种工艺结构,必须用骨水泥或其他粘接剂将金属件固定于骨髓腔内。
 
  国内外已有学者发现假体材料在髓腔内引起组织学变化。国外学者willert等也发现在术后几周内骨水泥周围的骨髓发生坏死,结构破坏。假体置换破坏了局部的血液循环,甲基丙烯酸树脂在聚合过程中可产生72℃的高温,未聚合的甲基丙烯酸树脂对组织有直接毒性。骨水泥的远处有时也发生骨坏死。坏死损伤的组织修复初期局部反应性充血,然后见吞噬细胞、异物巨细胞和破骨细胞参与新生的小血管长入坏死组织内,最后坏死组织被纤维组织所代替。新生骨在原骨小梁和纤维组织中形成应力决定骨的重建,骨的再塑形靠承载的应力完成,骨的结构也就跟着发生相应的改变。人工股骨头置换后,股骨所承受的压力和张力就不再经股骨颈传导,而是直接传至股骨干,骨小梁的排列因受力关系发生改变,移置床破坏,骨的再塑形可持续数年。在组织损伤修复后,骨水泥周围被纤维组织分开,偶然可见软骨发生。
 
  人工股骨头和骨水泥或其他类似骨水泥材料的缺点可引起周围组织的反应,人工关节的松动、下沉。另外,人工股骨头和骨水泥对人工关节表面的摩擦可加速关节磨损碎屑微细颗粒的产生。
 
  在人工股骨头置换后也可见骨小梁发生局灶性坏死,或整个骨小梁坏死,坏死周围常见肉芽组织,早期出现骨质新生。骨质疏松发展很快,有的病例位于大粗隆外缘向上生长和髋臼外缘连接,使髋关节功能受阻。
 
  人工股骨头的磨损碎屑对周围组织的侵蚀
 
  人工股骨头磨损的碎屑和微细颗粒是由骨水泥磨损和金属材料磨损脱落而成,其含量由关节的材料结构类型不同而别。体液侵蚀置入金属关节所产生的侵蚀产物可呈颗粒状,这些产物也可引起周围组织反应。
 
  人工股骨头诱发的肿瘤
 
  有学者研究发现实验室提供大量资料显示,几乎所有的关节置换材料对啮齿动物均有致癌性。如钴铬合金可引起大鼠的肉瘤,矫形关节移置物可诱发猫和狗的成骨肉瘤和纤维肉瘤,骨水泥可诱发小鼠的肿瘤,硅橡胶可诱发大鼠的肿瘤,以及聚乙烯、尼纶、特氟隆和聚苯乙烯等均可在啮齿动物诱发肉瘤等。人工关节置换诱发肿瘤的潜伏期大约4-30年,以往接受人工关节移植者多在60岁以上。
 
  人工股骨头假体置换,解决了一部分患者生活质量的要求,但目前,世界上尚未发现一种材料能够达到人工关节材料无毒、无害、无副作用的所有要求,只是其损害程度、组织反应能被多数病人所接受罢了。
上一篇

股骨头坏死购药需谨慎

下一篇

股骨头坏死的病因有哪些呢?