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与股骨头坏死有关病症“先天髋内翻”

来源:       编辑: admin       时间: 2018-07-31 08:46:40        预览:
  先天髋内翻也称为发育性髖内翻,步态常与先天髋脱位相似,X线上特征为颈干角变小,股骨颈下内部钙化不良,形成三角骨块。发病机制,原因尚不明了,一般公认属先天性骺板发育异常,股骨头颈内侧钙化过程受干扰所致。
  
  (一)X线所见
  
  除颈干角变小外,早期股骨颈内侧呈现钙化不全,以后发展成三角形骨块,边界为一倒V形的透光区,内侧边界为股骨头的骺板,外侧为发育增大的异常区域。随年龄、体重增加,局部薄弱区透亮带愈加宽与垂直,髋内翻加重,股骨颈上方张力骨小梁断裂出现积累,大粗隆变长。晚期病例股骨头变为椭圆形或扭曲,髋臼变浅。
  
  (二)生物力学
  
  髋内翻,劲干角偏离正常负重关系,作用于身体的负荷,对股骨颈、大粗隆骨产生的弯曲应力。使股骨颈内侧软骨骨化不良部位在持重行走时,不断引起股骨颈的弯曲加重,导致股骨头骨骺向内侧倾斜。这些复合应力随着股骨颈的变形而加大,直到大粗隆向上移位邻近骨盆为止。
  
  由于长期髋关节结构不良,承载受力出现异常应力,造成股骨头承载环境的改变,长期慢性累积性损伤,导致股骨头坏死,这种坏死是一种结构变异所致。
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