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浅谈承载丸治疗股骨头坏死的作用机制

来源:       编辑: admin       时间: 2018-05-02 15:00:15        预览:
  北京皇城股骨头坏死专科医院院长黄克勤教授根据几十年治疗股骨头坏死的临床经验,筛选有效药物,合理组方,制成承载丸。
 
  中医学认为,肾为水火之脏,先天之本,元气所聚,中寓命门之火。命门真阳即脣间动气。《难经・八难》说:“此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原。
 
  肾阳不足,命门火衰,不能温养下焦。故腰膝疼痛,肢体痿弱,屈屈伸不利。《景岳全书·新方作阵》又说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳行阴助,而生化无穷。”
 
  故方中鹿角霜温肾助阳,《本草纲目》日:“生精补髓,养血益阳,强强筋健骨,治一切虚贺F聋、目暗、眩晕、虚痢。”杜仲强筋壮骨为主药,《神农本草经》:“主腰脊痛,补中益气,坚筋骨,强志,除阴下痒湿,小便余沥。久服,轻身耐老。”
 
  肉苁蓉味甘威温,归肾、大肠经,补肾阳,益精血,润肠燥之功效,《王楸药解》:“肉苁蓉,暖腰膝,骨肉,滋肾肝精血,润肠胃结燥。”巴戟天甘辛,做温,归肝肾经,《神农本草经》:“主大风邪气,阳痿不起,强筋骨,安五脏,补中增志益气,”为肾经之药,能能补肾壮,温而不燥。续断壮骨填精。构杞子滋养肾阴,助主药益髓填精之力,“有形之血,生于无形之气。”黄苌,《珍珠囊》日:“黄芪甘温纯阳,其用有五,补诸虚不足,一也;益之气,二也;壮牌胃,三也;去肌热,四也;排脓止痛,活血生血,内托阴疮,为疮家圣药,五也。”
 
  《本草经疏》:“治跌打扑伤,续筋骨有奇效。乃足厥阴经药也。夫血者,身中之真阴也,灌灏百骸,同流经络者也。血若凝滞,则经络不通,阴阳之用互乖,而寒热洗洗生焉。成能人血软坚,故主心腹血积,癥瘕血闭闭诸证,血和而营卫通畅,寒热自除,经脉调匀。”皂刺、透骨草以加强去瘀通络之功效,共为佐药,血瘀日久化热,热灼营血,故使以水牛角以凉血和营,《陆川川本草》:“凉血,解毒,止衄”。
 
  诸药配合,共奏温肾壮阳,益髓填精,去瘀通络之功,以达气血交流,阴阳相济,骨强、筋柔、髓充之目目的。
 
  现代药理实验研究:鹿角角霜灰分中含钙、磷、镁等,水浸出物中含多量胶质,对创伤的影响,对强力应激引起家兔头顶部损伤具有明显的治疗作用,对受伤家兔间脑,脑干网状结构,颈颈部和胸部脊髓的无氧酵解有明显的增强作用,对受伤家兔的上述部位三酸循环也有加速恢复的作用。抗应激作用可能与其增强肾上腺皮质功能有关。对免疫功能的影响,小鼠腹腔注射100mg/kg鹿茸多糖可明显增强小鼠的单核一吞噬细胞系统细胞的吞噬功能。此外还对循环系统、神经系统,对代谢均有明显影响,有明显的抗炎作用,与其对肾上腺皮质刺激作用有关。
 
  杜仲强壮作用,杜仲皮煎剂能延长小鼠游泳时间,杜仲皮、叶煎剂均能延长小鼠在低温环境下和缺氧状况下的存活时间,对垂体-肾上腺皮质系统的影响,杜仲皮皮、叶,再生皮可使大鼠蛋白性足肿胀值减小;但杜仲的作用不明显。杜仲皮、叶、再生皮和醋酸可的松一样能使大鼠外周血液中嗜酸性粒细胞减少,并且其作用依赖于肾上腺的存在。杜仲和氢化可的松一样均有减少小鼠血中淋巴细胞和使小鼠肝糖原含量增加的作用,并能使血糖增高。有和ACTH相似功能使小鼠胸腺萎缩及血浆皮质醇含量增加的作用。对免疫功能的影响,能抑制DNCB所致小鼠迟发型超敏反应一样,并同黄芪样,能对抗氢化可的松的免疫抑制作用,具有调节细胞免疫平衡的功能,且均有增强荷小鼠细胞免疫功能的作用,并有抗炎、抗肿瘤、降压、镇静、抑制子宫收缩等作用。
 
  本课题从临床和实验研究入手,对股骨头坏死的病因、病机、治则、治疗及承载丸的作用机制进行了全面系统的论述。以温肾壮阳,祛瘀通络为治疗大法,应用承载丸治疗股骨头坏死1055例1850髋关节,总有效率达到98.57%,动物试验表明:承载丸可明显增加骨密度、骨重量、骨强度及刚性,对股骨头有修复作用。毒理试验表明:未见药物引起的毒性病理改变;最大给药量测定:相当于每公斤体重日用量的224.30倍。
 
  本课题采用正常对照组,模型对照组观察,结论可信。
 
  经典的股骨头无菌性缺血性坏死治疗模式一一手术一植换人工假体关节的概念,为此人们曾追求扩大根治手术-全髋植换人工假体,然而事与愿违,迄今为止,上述述治疗只能达到人工假体替代,术后造成内植物不稳定、骨质疏松或骨缺损,急慢性感染,骨组织吸收导致假体发生改变,国外报导有术后出现骨癌等仍是一个难以解决的问题,在强调整体医学的今天,已显出其弊端。
 
  股骨头坏死新疗法是以中医学基础理论为指导,中西医结合为特征,以现代科学技术为手段,吸取骨关节超微结构损伤学和骨生物力学等多种新兴边缘学科研究成果,并重新认识髋关节的病因、病理和治疗学理论,突破传统医学定论,逐步形成内外兼治,以修复股骨头结构,提高骨小梁性能,改善骨内循环和模造股骨头,髋臼双面球形关节,再现髋关节功能为主要手段的一整套无损伤全新的治疗方法为特点,疗法机制根据中医理论肾主骨的理论,肾主生长,益髓填精,促进骨细胞及机体的生长发育钙化和代谢过程,促进骨的修复和重建。根据Wolf定律,骨内应力状态决定骨的重建。
 
  根据骨及软骨的力电学特性,骨内应力产生电位(SGP)会引起细胞反应,导致骨生长,促进骨重建,修复骨结构,承载丸可改善雌激素水平低下状态,改善骨内循环,清除脂肪滴,完善骨的重建和修复能力。
 
  股骨头坏死的治疗非常棘手,疗效不尽如人意,所以有的患者乐于接受置换人工关节手术治疗,但也有的患者要求非手术,无损伤的方法治疗。患者治疗方法的选择,也促进了医疗手段多极化发展,非手术术、无损伤治疗股骨头坏死拓宽了临床医学研究治疗股骨头坏死的思路,随着现代科学与信息技术的高速发展,使中医药学获得文化认同,正在步入知识经济时代,我国中医药将为征服股骨头坏死发挥更加巨大的作用。
 
  
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