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皇城医院专家谈:股骨头坏死治疗过程中的疗效阶段性分析

来源:       编辑: admin       时间: 2018-04-08 11:34:03        预览:
  股骨头坏死患者在治疗过程中如何分析判断阶段性的疗效,这是一个很复杂的问题,它包括生理学、病理学、形态学、生物力学、骨结构学、髋关节运动功能学和影像学诸多学科的内容。准确的判断每个疗程变化和阶段性疗效,目前,国内外的学者对股骨头坏死的修复理论认识尚不一致,判定疗效持有不同观点。股骨头坏死是危害人体健康和功能致残的疑难疾病,各家学说不一。在治疗期间,股骨头坏死患者了解每个疗程和不同时期的临床效果,医者正确判断疗效指导临床,是每位患者和医生的共同愿望由于多种因素再加上很多患者对本病治疗的随意性、盲目性,往往是采用多方、多法、多个医院治疗,治疗手段、治疗时间长短,均有很大差异,这样就为分析判断阶段性疗效和病程变化带来了一定困难。
 
  股骨头坏死病根据中医学的“化腐生新,偎脓长肉”的理论,和扶正固本,温肾益髓,促进细胞和骨组织机体的生长发育,除朽骨,生新骨的学术思想,结合人体组织器官和骨组织具备固有修复属性的生理特征,对股骨头坏死病治疗的回顾性研究结果,提出股骨头坏死新疗法的对阶段性疗效分析,主要包括:骨结构的修复、髋关节功能的改善、骨的质量和修复速度、病人自觉症状的消失和髋关节周围肌群动力系统等评估为主要内容。分析手段:股骨头坏死计算机图像分析系统。
 
  分析判断阶段性疗效的条件要求股骨头坏死的治疗大致分为三个阶段。
 
  第一阶段治疗重点在于除朽骨、生新骨,激活尚未完全坏死的骨组织,溶骨性股骨头坏死应控制坏死股骨头不再继续塌陷和病势恶化,保持髋关节囊内稳定的力环境,使坏死股骨头通过第一阶段治疗,在计算机图像处理量化分析中灰度值稳定升高,骨小梁形态有修复趋势;增生肥大型股骨头坏死关节间隙狭窄或消失的,以改善关节间隙使肥大股骨头体积不再增大;崩解型股骨头坏死伴有多发性病理性骨折者,尽量保持股骨头形态;
 
  第二阶段治疗重点在于对股骨头和髋白破坏的治疗,根据应力力电法则及骨的功能适应性原理,调整成骨细胞和破骨细胞在骨修复中的双向调节功能,加速临床修复髋关节结构,使之恢复最佳受力状态;
 
  第三阶段进行髋关节双面环形关节的动态式模造,完成髋关节功能适应性的股骨头的修复和改建与重塑,实现和改善股骨头的承载功能和关节运动功能。骨髓腔生长纤维肉芽组织填补股骨头回凸不平关节面,形成假性弹性纤维软骨面需2~3年,特殊情况需更长时间实现滑利关节。
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