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承载丸治疗股骨头坏死药效学动物实验研究结论

  无菌性股骨头坏死是骨科常见的疾病,它的发病原因很多,但多围绕引起股骨头血运障碍的因素。如:股骨颈骨折,髋关节过度荷重,脂代谢紊乱,乙醇中毒,长期使用皮质类固醇等。但发病机理尚不十分明确,针对股骨头机械性血运障碍的缺血及血管本身发生变性的缺血都有人做过研究。前者,在股骨头的血管数量、血液粘度、血流速度等方面都有研究报导。WangGj曾发现股骨头坏死家兔头内血流量明显减少。
  王氏用墨汁灌注法发现股骨头坏死的头内血管极不丰富,毛细血管明显充盈不良,毛细血管数量明显减少,可见红细胞聚集现象,血流速度下降;相良耕三发现不同的血管分布情况产生了不同的病变程度。当股骨头全部血管均匀分布时,头内骨组织正常;当股骨头外侧有血管分布时,有明显的骨端部的骨化迟缓及无菌性坏死的修复;若股骨头最外侧血管消失,全部血管稀少时,则骨化及修复全无,认为形成了股骨头坏死。因此,他认为血管对股骨头坏死有修复作用。股骨头坏死是由于股骨头外侧血管断绝所致。有学者研究,股骨头坏死的微小动脉也发生坏死及出血;西塔进曾发现股骨头坏死病人的许多组织都可见微小动脉的中膜破坏,多发性出血,但大面积出血和坏死只在股骨头可见到,股骨头本身的结构决定了血管壁破坏的程度和出血频度。
  有许多人从脂肪代谢异常,脂肪常性,脂肪栓塞的角度研究了与血管分布异常及骨细胞破坏的发病机理。川井和夫等认为股骨头坏死的发生与脂代谢障碍有关,营养血管内部脂肪栓塞,骨髓内脂肪细胞肥大,骨细胞内脂肪变性都可造成血运障碍。清水富男、高岗邦夫等对长期使用皮质类固醇的死亡者股骨头进行观察发现软骨下骨小梁有广泛的骨细胞陷窝脂肪沉着,电镜见到有脂肪压迫骨细胞现象。王氏也在实验中发现股骨头软骨下区髓腔内脂肪组织增多,脂肪细胞直径增大,压迫小静脉,血管内可见脂肪栓子,电镜发现成骨细胞胞浆内可见脂滴。
  本实验研究重点在于了解使用中药制剂“承载丸”后,股骨头坏死的相关指标有否改善或转阴。又由于相当部分股骨头坏死的发生与骨质疏松相关,如果该药能够对骨质的疏松有改善作用,则更有助于确定其对股骨头坏死的疗效。因此,我们同时制作了无菌性股骨头坏死及骨质疏松症的动物模型,从实验结果来看,“承载丸”能够明显地增加骨质疏松大鼠的骨密度、骨重量、骨强度及刚性,并能改善雌激素水平低下状态。
  因此,对股骨头坏死状况的改善也得到了支持,在实验中我们看到股骨头骨细胞或陷窝处的脂滴明显减少;疏松的毛细血管得以恢复。从毛细血管的走向分布,我们也可间接观察到:正常大鼠和给药大鼠股骨头毛细血管有规律地伸向软骨下层,呈扇面状分布并有横枝沟通,说明骨小梁也有相应地改变,在脂肪染色片中,我们也看到了骨小梁的稀疏和变细。
  关于血清25(OH)D3含量的测定,没有反映明显的差别,这可能由于:
  3.1 所用阿法-D3对照药属1a-羟基维生素D3,在血中的25(OH)D3水平反映不出来。
  3.2 我们做的多次实验中去势动物模型都没有反映出25(OH)D3的作用。因此,中药对骨生长的促进作用是否有维生素D3代谢的参与,还值得探讨。关于“承载丸”组25(OH)D3水平反而低下,有待于重复实验。
  综上所述,“承载丸”对骨生长有促进作用,对治疗无菌性股骨头坏死有明确的疗效。